حصوات الستروفايت في القطط هي تكتلات بلورية تتكون بشكل أساسي من فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم وكميات صغيرة من بلورات الستروفيت.
بينما تتكون الحصوات الإحليلية المكوّنة من بلورات الستروفيت عادةً من كميات كبيرة من الستروفايت مختلطة مع البلورات (خاصة فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم)، بعض الحصوات الإحليلية تتكون بشكل أساسي من بلورات الستروفايت العضوية، أنسجة متساقطة، دم، أو خلايا التهابية.
أكثر المعادن شيوعًا الموجودة في الحصوات تُستخدم لتسمية نوع الحصوة، في هذا النوع (حصوات الستروفات)، يتكون الحجر من الستروفايت، ومن ثم يُطلق عليه اسم “حصوات الستروفايت”، الستروفايت هو فوسفات الأمونيوم المغنيسيوم.
يتكون الجهاز البولي من الكلى، الحالبين، المثانة البولية ، والإحليل (الأنبوب الذي يمتد من المثانة إلى الخارج، حيث يخرج البول من الجسم).
حصوات الستروفايت وتراكم الستروفايت والمواد الالتهابية تختلف في الخصائص الفيزيائية والأسباب، وبالتالي، لا ينبغي استخدام هذه المصطلحات كمرادفات لنفس الحالة.
حصوات الستروفايت التي تكون خالية من وجود الكائنات الدقيقة مثل البكتيريا لا تؤثر على القطط غير الناضجة، قد تحدث حصوات الستروفايت الناتجة عن العدوى في القطط غير الناضجة.
متوسط العمر عند اغلب الحالات المشخصة بهذه الحصوات حوالي 7 سنوات (النطاق، أقل من سنة إلى 22 سنة). وأكثر شيوعًا عند القطط الإناث (55%) مقارنة بالقطط الذكور (45%).
إذاً، تراكم الستروفايت والمواد الالتهابية في حصوات الإحليل الستروفيتية يؤثر بشكل رئيسي على الذكور.
اعراض حصوات الستروفايت في القطط
تعتمد الأعراض على الموقع، الحجم، العدد، وسبب الحصوات. لكن قد تكون بعض القطط المصابة لا تُظهر أي أعراض للمرض.
الأعراض النموذجية لحصوات المثانة تشمل التبول المتكرر بشكل غير طبيعي، صعوبة في التبول ووجود دم في البول.
الأعراض النموذجية لحصوات الإحليل تشمل التبول المتكرر بشكل غير طبيعي، صعوبة في التبول ، وأحيانًا يتم طرد حصوات صغيرة وناعمة عندما يتبول القط، تظهر علامات زيادة مستويات اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم في بعض القطط التي تعاني من انسداد أو حجب تدفق البول.
تظهر علامات قصور الكلى أو الفشل الكلوي عند القطط (مثل زيادة التبول وزيادة العطش) في بعض القطط التي تحتوي كليتها على حصوات.
تظهر علامات نموذجية لعدم القدرة على التبول بسبب انسداد الإحليل، مثل صعوبة التبول، مثانة بولية كبيرة ومؤلمة، وعلامات اليوريميا الناتجة عن انسداد ما بعد الكلية في القطط التي تحتوي على تراكم الستروفايت والمواد الالتهابية في مصفوفة.
يمكن اكتشاف جدار المثانة السميك والصلب والمنقبض أثناء الفحص البدني في بعض القطط التي تحتوي مثانتها على حصوات.
تراكم الستروفايت والمواد الالتهابية في مصفوفة أو حصوات الستروفايت في الإحليل يمكن اكتشافها أثناء الفحص البدني للقضيب والإحليل داخل القضيب.
عوامل خطر الإصابة بالحصوات
عوامل تساعد في تكون حصوات الستروفايت العقيمة: التركيب المعدني، محتوى الطاقة، ومحتوى الرطوبة في النظام الغذائي المقدم، المركبات في النظام الغذائي التي تجعل البول أكثر قلوية (أي، ذات درجة حموضة أعلى)، كمية النظام الغذائي المستهلكة، الجدول الزمني للوجبات (إما اختيار حر أو وجبات منتظمة)، تكوين البول المركز، واحتباس البول.
لتكون حصوات الستروفايت الناتجة عن العدوى: عدوى المسالك البولية بالبكتيريا المنتجة لإنزيم اليوريز، الذي يكسر اليوريا إلى ثاني أكسيد الكربون والأمونيا (اليوريا هي المركب النهائي لتحلل البروتين في الجسم)، التشوهات في الدفاعات المحلية التي تسمح بعدوى المسالك البولية البكتيرية، وكمية اليوريا (الركيزة لليوريز) المفرزة في البول.
القطر الصغير الطبيعي لنهاية الإحليل في القطط الذكور يجعلهم عرضة للانسداد بالحصوات والمكونات اللزجة.
المضاعفات المحتملة للحصوات
حصوات الستروفايت في المثانة قد تنتقل وتسبب انسداد الإحليل لدى القطط الذكور، خاصة إذا كان المريض يعاني باستمرار من صعوبة في التبول، يمكن إدارة انسداد الإحليل عن طريق دفع الحصوات الموجودة في الإحليل إلى المثانة.
وجود قسطرة بولية في الإحليل يزيد من خطر إدخال البكتيريا مما يؤدي إلى عدوى بكتيرية في المسالك البولية و/أو تضيق الإحليل.
المسار المتوقع والتشخيص
إذابة حصوات الستروفايت العقيمة في المثانة يتطلب وقتًا، متوسط الوقت المبلغ عنه كان شهرًا واحدًا (النطاق، أسبوعين إلى 5 أشهر).
كان متوسط الوقت لإذابة حصوات الستروفايت الناتجة عن العدوى في المثانة (urocystoliths) 10 أسابيع (النطاق، 9 إلى 12 أسبوعًا).
علاج حصوات الستروفايت في القطط
الرعاية الصحية
يمكن إزالة الحصوات عن طريق دفع الحصوات الموجودة في الإحليل إلى المثانة، أو غسل الإحليل لإزالة تراكم الستروفايت والمواد الالتهابية ، أو عن طريق وضع القط واستخدام ضغط لطيف على المثانة للسماح للقط بالتبول و”تمرير” الحصوات للتخلص من حصوات المثانة والإحليل، أو الجراحة التي تتطلب فترات قصيرة من الإدخال إلى المستشفى.
إذابة حصوات الستروفايت طبيًا هي استراتيجية علاج خارجي.
حصوات الستروفايت في الحالب أو الإحليل لا يمكن إذابتها.
النشاط
إذا تم استخدام الإدارة الغذائية، راقب النشاط الخارجي لتقييد الوصول إلى الأطعمة والوجبات الأخرى.
الحمية الغذائية: حصوات الستروفايت العقيمة والمحفزة بالعدوى في المثانة وفي الكلى قد تذوب عن طريق إطعام نظام غذائي مصمم للتخلص من الحصوات (Hill’s Prescription Diet® Feline s/d®).
استمر في العلاج الغذائي لمدة شهر بعد ظهور الأشعة السينية التي تدل على أن الحصوة قد ذابت.
بلورات الستروفايت في البول قد تقل عن طريق إطعام أنظمة غذائية منخفضة المغنيسيوم ومحمضة للبول.
إذا تم استخدام الإدارة الغذائية، قم بتقييد الوصول إلى الأطعمة والوجبات الأخرى.
الأطعمة المعلبة (الرطبة) تساعد في تقليل تركيز البول من المركبات المكونة للحصوات وتعزز زيادة تكرار التبول الطبيعي.
المعالجة الجراحية
حصوات الستروفايت في الحالب لا يمكن إذابتها، يجب النظر في الجراحة للتخلص من الحالب المستمر المرتبط بالأعراض السريرية.
حصوات الستروفايت في الإحليل لا يمكن إذابتها طبيًا، حاول إزالة الحصوات عن طريق دفع الحصوات الموجودة في الإحليل إلى المثانة أو عن طريق وضع القط واستخدام ضغط لطيف على المثانة للسماح للقط بالتبول وتمرير الحصوات أو المكونات اللزجة، أو غسل الإحليل لإزالة تراكم الستروفايت والمواد الالتهابية في مصفوفة.
الحصوات الثابتة في الإحليل، تراكم متكرر للستروفايت والمواد الالتهابية، أو تضيق نهاية الإحليل قد يتطلب إزالة القضيب وإنشاء فتحة جديدة في الإحليل.
الإجراء الطبي الذي يتم فيه تفتيت الحصوة داخل الجهاز البولي باستخدام طاقة الضوء يمكن استخدامه لحصوات الستروفايت في المثانة أو الإحليل.
حصوات الستروفايت في الكلى التي تسبب انسداد أو حجب تدفق البول، أو مرتبطة بكلى غير وظيفية، لا يمكن إذابتها طبيًا، يجب النظر في التصحيح الجراحي إذا كانت الحصوات تحجب تدفق البول، أو إذا تم تحديد تشوهات قابلة للتصحيح تزيد من احتمالية حدوث عدوى متكررة في المسالك البولية بواسطة الأشعة السينية أو الوسائل الأخرى.
حصوات الستروفايت وتراكم الستروفايت والمواد الالتهابية يجب تحديد موقعها قبل التفكير في التصحيح الجراحي.
يجب الحصول على صور الأشعة السينية فورًا بعد الجراحة للتحقق من إزالة جميع الحصوات.
المعالجة الدوائية
إذابة حصوات الستروفايت الناتجة عن العدوى في المثانة أو في الكلى يتطلب إعطاء المضادات الحيوية المناسبة، التي يتم اختيارها بناءً على نتائج زراعة البكتيريا واختبارات الحساسية.
يجب إعطاء المضادات الحيوية بجرعات علاجية حتى يتم القضاء على عدوى المسالك البولية ولا تكون هناك أي أدلة بالأشعة السينية على وجود حصوات في المثانة.
يمكن تقليل صعوبة التبول عن طريق علاج عدوى المسالك البولية البكتيرية بالمضادات الحيوية، وإعطاء دواء مضاد للكولين (مثل البروبانثيلين بروميد) لاسترخاء المثانة.
مراقبة لقطط المريضة
تحقق من معدل إذابة الحصوات شهريًا عن طريق تحليل البول، زراعة البول، الأشعة السينية، أو الموجات فوق الصوتية.
راقب المرضى الذين تم تحميض بولهم للكشف عن بلورات أكسالات الكالسيوم في البول ، غيّر بروتوكول الإدارة إذا استمر ظهور بلورات أكسالات الكالسيوم في البول.
الوقاية من حصوات الستروفايت عند القطط
يمكن منع تكرار حدوث حصوات الستروفايت العقيمة باستخدام أنظمة غذائية محمضة ومنخفضة المغنيسيوم أو مواد تحميض البول (لا تقم بإعطاء أدوية تحميض البول مع الأنظمة الغذائية المحمضة).
في القطط المعرضة لخطر الإصابة ببلورات الستروفايت وأكسالات الكالسيوم في البول، ركز على منع حصوات أكسالات الكالسيوم، يمكن إذابة حصوات الستروفايت طبيًا، لكن لا يمكن إذابة حصوات أكسالات الكالسيوم المتكررة.
يمكن منع حصوات الستروفايت الناتجة عن العدوى في الجهاز البولي عن طريق القضاء على عدوى المسالك البولية والسيطرة عليها، استخدام أنظمة غذائية منخفضة المغنيسيوم ومحمضة هو طريقة أخرى للوقاية، لكنها غالبًا ما تكون غير ضرورية.
اضف تعليق