يتكون قلب القطة من أربع حجرات: الحجرتان العلويتان هما الأذين الأيمن والأيسر، والحجرتان السفليتان هما البطين الأيمن والبطين الأيسر. توجد صمامات بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن (صمام ثلاثي الشرفات)، وبين الأذين الأيسر والبطين الأيسر (صمام الميترال)، ومن البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي الرئيسي (صمام رئوي)، ومن البطين الأيسر إلى الأورطة (الشريان الرئيسي للجسم؛ الصمام هو الصمام الأورطي).
تضيق الصمام الرئوي عند القطط هو حالة يتميز بضيق في الصمام الرئوي في القلب، وهو الصمام الذي يمر عبره الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي الرئيسي.
تضيق الصمام الرئوي هو تشوه خلقي (موجود عند الولادة) يحدث في منطقة مرور الدم من البطين الأيمن عبر الصمام الرئوي إلى الشريان الرئوي الرئيسي (الشريان الرئيسي للرئتين). هذه المنطقة تُعرف باسم “مسار تدفق البطين الأيمن”.
التضيق يعيق أو يمنع تدفق الدم من البطين الأيمن إلى الشريان الرئوي.
يمكن أن يكون العيب في الصمام نفسه (يُعرف باسم “تضيق الصمام الرئوي الصمامي”)، أو تحت الصمام (يُعرف باسم “تضيق الصمام الرئوي تحت الصمامي”)، أو فوق الصمام داخل الشريان الرئوي (يُعرف باسم “تضيق الصمام الرئوي فوق الصمامي”). ويعد تضيق الصمام الرئوي الصمامي هو الشكل الأكثر شيوعًا.
الأعراض
- تضيق طفيف: عادةً لا توجد أعراض سريرية.
- الحيوانات المصابة بشدة: قد تتطور لديهم حالة فشل القلب الاحتقاني (حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات الجسم)، أو الإغماء مع المجهود (يُعرف باسم “إغماء الإجهاد”)، أو الموت المفاجئ.
- تورم أو تمدد في البطن.
- صعوبة التنفس (تعرف باسم “ضيق التنفس”).
- عدم تحمل النشاط البدني.
- جهاز قلبي.
- قد يتم الشعور بالاهتزازات الناتجة عن تدفق الدم غير الطبيعي (يُعرف باسم “الرعشة”) عند وضع اليد على جدار الصدر (عادة ما تكون مرتبطة بتضيق شديد).
- نبضات قلب غير منتظمة (تعرف باسم “اضطرابات النظم”).
- معدل ضربات القلب السريع (تعرف باسم “تسرع القلب”) قد يحدث إذا كان الحيوان في حالة فشل القلب الاحتقاني.
- علامات أخرى لفشل القلب الاحتقاني تشمل تراكم السوائل في البطن (تعرف باسم “استسقاء البطن”)، توسع الأوردة الوداجية في الرقبة، وسرعة التنفس (تعرف باسم “تسرع التنفس”).
العلاج
الرعاية الصحية
معظم الحالات تُدار كمرضى في العيادات أو المشافي البيطرية.
قد يتم إدخال الحيوانات المصابة بفشل القلب الاحتقاني الشديد إلى المستشفى البيطري في البداية.
نادرًا ما قد يحتاج تراكم السوائل في الفراغ بين الرئتين وجدار الصدر (يُعرف باسم “استرواح الجنبي”) إلى تصريف؛ بينما يتم علاج تراكم السوائل في البطن (استسقاء البطن) عادةً بالعلاج الطبي.
جب تقييد النشاط البدني للحيوانات التي تعاني من الإغماء أو فشل القلب الاحتقاني.
يجب تجنب المجهود الزائد للحيوانات المصابة بتضيق شديد ولا تظهر عليها أعراض سريرية.
قد تستفيد الحيوانات المصابة بتراكم السوائل في البطن والتي لا تستجيب للعلاج الطبي (يُعرف باسم “استسقاء البطن المقاوم للعلاج”) من نظام غذائي منخفض الملح.
الجراحة
توسيع مسار التدفق باستخدام بالون (إجراء يتم فيه إدخال أداة ذات بالون قابل للتمدد إلى منطقة التضيق ويتم توسيع البالون لفتح التضيق)، ويتم تنفيذه أثناء قسطرة القلب.
تقنيات جراحية بديلة تشمل قطع الصمام الرئوي الضيق لتخفيف انسداد تدفق الدم (يُعرف باسم “عملية فتح الصمام”) أو إجراءات زراعة رقع. معدلات الوفيات تميل لأن تكون أعلى مقارنة بتوسيع البالون.
الأدوية
إذا كان الحيوان يعاني من علامات فشل القلب الاحتقاني، يتم علاج تراكم السوائل في البطن (استسقاء البطن) بأدوية لإزالة السوائل الزائدة من الجسم (تعرف باسم “مدرات البول”) مثل الفيوروسيميد أو السبيرونولاكتون (يُستخدم كمدر إضافي في الحالات التي لا تستجيب للعلاج الطبي). يتم علاج الرجفان الأذيني (إيقاع قلب سريع وغير منتظم يشمل الحجرتين العلويتين) باستخدام الديجوكسين.
الأدوية التي توسع الأوعية الدموية (تعرف باسم “موسعات الأوعية”، مثل الهيدرالازين) قد تسبب انخفاض ضغط الدم (تعرف باسم “انخفاض ضغط الدم”) دون تخفيف التضيق، وهي أفضل تجنبًا.
مراقبة القطط المريضة
استخدام صدى القلب المتسلسل (استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم القلب والأوعية الدموية الرئيسية).
المضاعفات المحتملة
- فشل القلب الاحتقاني في الجانب الأيمن.
- اضطرابات النظم القلبية.
- عدم تحمل النشاط البدني.
- الإغماء مع المجهود (إغماء الإجهاد).
- الموت المفاجئ.
المسار المتوقع والتشخيص
- الحيوانات المصابة بشكل طفيف قد تظل بدون أعراض سريرية وتعيش حياة طبيعية.
- الحيوانات المصابة بشكل شديد لها تشخيص حذر لأنها قد تتطور إلى فشل القلب الاحتقاني أو الموت المفاجئ.
- الأعراض السريرية تكون أكثر شيوعًا في الحيوانات التي تزيد أعمارها عن سنة واحدة.
المصادر
Pulmonic Stenosis in Dogs and Cats – Veterinary Partner – VIN
اضف تعليق